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  近日76岁的李奶奶在河南省骨科医院接受了电磁导航辅助下的微创椎管减压复位经皮内固定术。

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  李奶奶近年腰部疼痛向腿部放射,行走100米左右,就要停下来歇歇,不能久坐,也不能久站,愈来愈重。经多次保守治疗,时轻时重,反复发作,最近疼痛持续,不能正常生活,非常痛苦。去过很多家医院,诊断为腰椎滑脱、腰椎管狭窄症,需要手术治疗。因合并高血压、糖尿病,对常规开放手术有顾虑,怕自己年龄大承受不了。

  经多方打听,来到了河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区脊柱微创中心。该中心主任朱卉敏、孔凡国教授仔细为病人进行了查体,决定行微创经椎间孔减压融合、经皮椎弓根固定术。

  但考虑到患者二度滑脱,合并腰椎侧凸,椎弓根发育异常,组织结构紊乱,可能给手术带来很大困难,延长手术时间,导致手术风险加大,决定在电磁导航引导下进行手术,以使手术操作更加精准,手术安全系数增加。术中利用导航在退变椎体上精准置钉,手术两小时左右便结束。虽然患者因退变较重,和正常解剖结构发生很大改变,但在导航正确引导下,准确的进行穿钉固定、滑脱复位,术中出血不到100ml,第二天患者即可下地行走。

  微创中心朱卉敏教授、孔凡国教授,郭新军教授、姚杰教授正在精心手术。

  查房、门诊

  脊柱微创中心朱卉敏教授介绍,术中导航技术是近年来脊柱外科快速发展的一个领域。由于脊柱手术本身的特点,以及脊柱和脊髓特殊的解剖结构,神经和脊柱骨骼交织在一起,神经周围是骨头和软组织,脊椎骨周围又分布大量神经组织,手术难度和危险性同时存在。利用计算机技术,将患者术前和术中影像数据,实际手术过程中患者的体位,以及手术工具所在坐标统一起来,根据手术需要对手术工具周围的软组织做出相应显示,跟踪手术器械,使手术医生对手术器械位置、患者手术部位情况一目了然。因精确性、安全性及快速性特点,以及手术精准性要求,被越来越多骨科医生认可。

  中心孔凡国教授介绍,该位患者由于年龄大,椎弓根发育异常,伴有滑脱和侧凸,常规手术方法可发生螺钉穿破椎弓根,位置偏移、损伤等。即使手术经验再丰富的医生徒手操作,也难免出现偏差,而电磁导航技术,采用先进的电磁感应技术,彻底解决了术中红外视野遮挡问题,方便了术者使用,提高手术效率,导航精度达到0.1毫米(头发丝直径),避免了医源性损伤,柔性末端致导,跟踪靶点精度好,对敏感区域进行结构标记,提高手术安全性,最大限度保护正常组织和机体功能,提高术后患者生活质量。

  应用导航术中情况

  在完成该例老人病例后,微创中心利用该导航技术,又完成了导航辅助下椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症、胸腰椎骨折经皮固定、骨质疏松性胸腰椎骨折椎体强化等技术。朱卉敏教授介绍,可利用电磁导航的优点,满足大部分微创手术的需要,用最少透视,完成3D图像重建,减少医生和患者术中反复透视,射线所带来的损伤。

  随着医学影像技术,计算机技术,图像处理技术,以及人工智能技术发展,随着现代医学的不断进步,外科手术逐渐趋向于微创化、精细化、智能化发展,导航技术和临床手术结合起来,确保手术安全。两个月后,洛阳正骨医院郑州院区的手术机器人将投入使用,到时一个脊柱微创手术的数字化、智能化、精准化时代即将来临,造福广大脊柱病患者,为河南一亿多人民脊柱健康护航保驾!

  河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区脊柱微创中心辖脊柱微创一科、脊柱微创二科两个病区,中心主任朱卉敏教授和孔凡国教授分利担任两个科主任。目前已开展微创介入(射频臭氧等)、椎间盘镜、椎间孔镜、显微镜、微创通道、经皮固定、镜下融合、微创侧方融合、导航下精准微创等系列微创技术,用于治疗颈、胸、腰疾病,根据病人病情不同个性化选择微创治疗方案。拥有进口和国产射频、椎间盘镜、椎间孔镜、C臂、G臂、通道、神经监护仪、手术动力、超声骨刀、电磁导航等微创设备,不久将来O臂和手术机器人也即将投入使用。

  河南洛阳正骨医院(河南省骨科医院),源自具有两百余年历史的国家级非物质文化遗产——“平乐郭氏正骨”,是一所集医疗、教学、科研、产业、文化于一体的河南省卫生健康委直属的三级甲等公立专科医院。

  郑州院区于2015年7月正式开诊,占地247亩,编制骨科床位1500张,一期开放床位625张,平均收住患者近1000人,二期项目已于去年11月开工建设。将于2022年投入使用。

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